1/5 应该只是腰肌劳损了，可为什么总也养不好？

首先，不是所有的腰背痛都是“腰肌劳损”。如果你的腰背痛不是因为扭伤、拉伤造成的，而且“越静养越痛，越动越缓解“，那可能是“炎性疼痛”找上了门。也就是说，是体内有炎症发生，引起了疼痛。
炎性疼痛可能会跟许多炎症性疾病或免疫性疾病相关，比如强直性脊柱炎。所以一旦发现自己有这种“特殊”的疼痛征兆，建议尽快去风湿免疫科看一下。

2/5 睡前总算躺下了，背却疼得更厉害了？

连续2到3周腰背痛，晚上睡觉不见缓解反而加剧？当心，有可能是“炎性疼痛”找上了你。
晚上休息时，由于腰背部的血液流动变慢，体内的炎症物质就会聚集在腰背部，如此一来，疼痛就会加重。所以一旦发现这种情况，建议尽快去正规医院风湿免疫科就诊。

3/5 睡醒起床，发现自己居然动不了？

早上躺在床上难以起身，医学上管这个叫“晨僵”。发生这种情况很可能是体内炎症在搞鬼。作乱的炎症因子往往会聚集在各个关节和韧带组织部位，晚上血流变慢，炎症物质聚集不容易散开。所以等到早上，人会感觉身体僵硬，难以施展活动。
晨僵是强直性脊柱炎非常典型的症状之一。如果有这个症状，建议还是尽快去正规医院风湿免疫科看一下。

4/5 腰背不舒服，眼睛又发炎了，两者有关系吗？

可能有关系。因为炎性疾病是全身性的，会在身体多个部位引起炎症，同时导致关节疼痛不适和眼部症状的情况时有发生。如果影响到眼部就会导致葡萄膜炎，最常见的表现就是眼睛发红。如果你的眼睛发炎，用普通抗生素滴眼液没有效果，建议还是尽快去医院的风湿免疫科和眼科就诊，和医生详细说明全身症状，尽快确诊。

5/5 为什么别人的关节炎只有关节痛，我却浑身不舒服，连脚后跟都疼？

如果你的脚跟持续了一段时间原因不明的疼痛，要警惕系统性炎症疾病的可能。
虽然足跟平时的“存在感”不强，但它其实是人体末端的一个肌肉和骨骼连接的部位，这种部位医学上称为“附着点”。如果这个部位出现异样，就要关注“附着点炎”的可能性，因为可能和一些系统性疾病相关，比如强直性脊柱炎。而且附着点炎一般不会只在一个地方发作，人体全身有许多的附着点，比如各大小关节、胸口、脊柱等，可能会多处发作、疼痛，导致全身难受。
如果有以上症状，第一时间去风湿免疫科就诊。

1/4 有这些症状了，我应该去看哪个科？

炎性腰背痛、晨僵、脚跟痛......如果有以上（甚至更多）不明原因的症状，建议去风湿免疫科排查一下强直性脊柱炎的风险，因为这些都是强直比较典型的症状。
风湿免疫科不仅看老年人风湿病，它覆盖的疾病种类很多，包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合症、骨关节炎、痛风等。

2/4 需要做哪几项检查？

在风湿免疫科，血液检查和影像学检查是最常用的手段。
血液检查主要用来了解体内是否有炎症，以及炎症的严重程度；影像学检查包括X光、CT、磁共振(MRI)。它们主要观察疾病对关节和骨结构的影响。

3/4 哪几项指标异常，说明我有可能得病了？

血液检查里，这几个指标是风湿免疫科医生会特别关注的，可以提示疾病可能性：
1）血沉(ESR)：高出正常值，提示急性炎症、结核活动期、风湿病活动期等；
2）C反应蛋白(CRP)：高出正常值，提示发热、炎症、免疫性疾病；
3）类风湿因子(RF)：高出正常值，提示自身免疫性疾病、急性病毒感染、慢性细菌性感染、寄生虫感染等；
4）人类白细胞抗原B27(HLA-B27)：阳性，提示强直性脊柱炎可能。

4/4 为什么医生总让我拍片子？依据是什么？

有些疾病（比如强直性脊柱炎、类风湿关节炎）是会导致关节和骨结构变形的。所以医生必须通过定期的影像学检查了解疾病对骨关节的影响情况，以及疾病有没有进展。影像学检查有不同类型，主要包括：X线、CT及磁共振(MRI)，它们能带给医生的信息是不同的：
1）X线：最常用，可以直观观测检测部位骨关节的破坏情况，关节间隙以及关节形状等情况。但对于早期或细微的病变情况观察帮助有限；
2）CT：可以观察到关节病变的细微征象；
3）MRI：可以早期发现骶髂关节的变化，能观察到骨髓，软组织的变化。

1/5 这个病容易找上哪种人？

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，具体发病原因不详，有以下特点：
1）好发于20~30岁的年轻人；
2）多发于男性，且男性进展也可能比女性快；
3）有一定家族遗传性。

2/5 生这个病的人多吗？

算是风湿免疫领域的常见病，在我国成年人中的患病率大概在0.3%上下。
按此估算，患病人数可能超过300万。

3/5 得了这个病，我还能结婚生孩子吗？

当然可以结婚生子。
虽然有一定遗传风险，但强直性脊柱炎不是传染病，也不影响个体生育能力。而且只要做到早诊早治，目前的医疗手段是可以做到有效控制病情，不影响生活的，所以不用过度担心。
如果强直患者有生育计划，提前跟主治医生沟通，让医生可以斟酌治疗方案。

4/5 得了这个病，最坏的情况我会怎么样？

如果一直放任不管，最后可能会出现脊柱畸形、活动受限甚至残疾瘫痪。
强直性脊柱炎的病理性基础是肌肉与骨骼相连接的部位（附着点）反复发炎，导致骨骼反复破坏和反复修复。在修复过程中，骨骼会因为炎症干扰长出不应该有的病理性新骨（类似骨刺）。渐渐地，病理性新骨越长越多，甚至相互连接在一起，把原来应该留给韧带的地方都给占掉了。最后，骨头完全融合，变成没有间隙的“竹竿“，患者就会因此出现畸形或者残疾的情况。
所以，治疗强直性脊柱炎一定不能止步于“止疼”，防止关节损伤和骨结构破坏至关重要！

5/5 这个病和类风湿关节炎一样吗？哪个更严重？

它们都是免疫系统疾病，听之任之的话，最终都会导致关节变形和残疾，后果很严重。
但类风湿关节炎更常破坏像手指这样的小关节，强直性脊柱炎则更常破坏像脊柱、骶髂等这样的大关节，所以会出现像瘫痪、脊柱畸形这样的严重后果。

1/4 这个病能彻底根治吗？

强直性脊柱炎目前尚无法根治，需要长期管理。但如果可以尽早在风湿免疫科确诊，并且接受长期规范化治疗，那么控制病情不至于影响生活，甚至阻止骨变形发生，都是可以做到的。

2/4 这个病要怎么治？

包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗：
1）非药物治疗：包括疾病认知教育、心理治疗、合理运动及戒烟等；
2）药物治疗：包括口服非甾体类抗炎药（消炎止痛药物）、口服改善病情抗风湿类药物、局部注射皮质类固醇药物，还有注输/注射生物制剂；
3）手术治疗：针对晚期患者所进行的髋关节置换或者截骨矫正。

3/4 消炎药用后就不疼了，是不是说明我康复了？

大错特错！
消炎药可以暂缓疼痛，但不会根治病源。停药后随时有可能复发。
而且目前已经有研究证明，患者可能存在炎症控制住了但骨变形仍在发生的情况，所以医生需要定期通过影像学检查来看骨结构的病变情况。对于一些进展快的患者，医生会建议使用生物制剂来控制。

4/4 总听说生物制剂，TA有哪些治疗优势呢？

生物制剂是目前最有效的强直治疗药物，主要通过抑制特定的炎症因子（肿瘤坏死因子-α，或者是白介素-17A）来让它们不发挥作用，从而控制病情。
抑制肿瘤坏死因子-α的生物制剂叫做“肿瘤坏死因子-α抑制剂”，优点是发现得早，临床使用时间长，消炎效果明显；抑制白介素-17A的生物制剂叫做“白介素-17A抑制剂”，是目前最新的生物制剂，优点是快速消炎之外，可以直接抑制病理性新骨产生，阻止骨结构损伤。

1/5 做什么运动对病情有好处？

合理、坚持进行体育锻炼很重要，它可以帮助患者取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，推荐的运动包括游泳、有氧运动、散步等。但要避免高强度、对抗性运动。

2/5 我是否要开始忌口呢？

饮食上病人应避免生冷食物，而且忌酒。

3/5 冬天到了，我在运动时应该注意点什么？

强直性脊柱炎的病情活动性与天气有一定的关系，当天气阴冷、关节内存在缺氧、负压增大时，病情就会严重起来。因此，强直患者可以：
1）优先选择在室内进行脊柱四肢的伸展运动，注意力度要轻；
2）选择进行散步等轻量级型的户外运动。

4/5 运动后出现了酸痛感，是否应该停止运动呢？

运动过后的身体酸痛感属于肌肉力量和功能提高的过程体现，一般会在锻炼后的一段时间内消失，因此做好拉伸和放松即可。
但是如果在运动中出现了关节疼痛、或者锻炼前身体出现重度疼痛，请停止运动及时就诊，等炎症得到良好控制，再在专业人员的指导下进行锻炼。

5/5 在穿着上，是不是越厚保护作用越好？

不一定，患者日常穿着需要注意保暖、但要避免过紧的衣服，保持肌体清爽的状态。